手把手教你压力性损伤(压疮)不同分期的敷料选择

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压力性伤害是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性伤害,一样发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的伤害。该病多发于老年病科,在临床上一样是采用伤口敷料进行治疗,分歧的伤口敷料具有完全分歧的治疗结果。
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目录:

一、压力性伤害(压疮)分期

二、敷料选择


压力性伤害(压疮)分期


1期压力性伤害:


局部皮肤无缺,显现压之不变白的红斑,深色皮肤示意或者分歧,指压不变白红斑或许感受、皮温、硬度的改变或者比视察到皮肤改调换早显现,此期的颜色改变不包罗紫色或许栗色转变,因为这些颜色转变提醒或者存在深部组织伤害。


要害点:


√皮肤完整

√皮肤红斑

√指压不变白红斑



2期压力性伤害:


部门皮层缺失陪伴真皮层露出,伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润,或示意为完整的或破损的浆液性水泡,脂肪及深部组织未露出,无肉芽组织、腐肉、焦痂。


要害点:


√部门皮层破损

√完整/破损的浆液性水泡

√无腐肉和瘀伤




3期压力性伤害:


全皮层缺失,经常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷,可见腐肉和/或焦痂,或者会显现潜行或窦道。


要害点:


√全皮层缺损

√可见皮下脂肪

√或者存在腐肉,腐肉不袒护组织缺失深度

√无肌肉、肌腱、骨外漏

√可有窦道或潜行


4期压力性伤害:


全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头,可见腐肉或焦痂,经常会显现边缘内卷、窦道和/或潜行。


要害点:


√全皮层缺损

√肌肉、肌腱、骨外漏

√或者存在腐肉,腐肉不袒护组织缺失深度

√可有窦道或潜行



弗成分期(不明确分期):


全层皮肤和组织缺失,伤口床被腐肉和/或焦痂袒护,不克识别组织缺失的水平,伤口基底被腐肉和/或焦痂完全笼盖。


要害点:


√腐肉或焦痂完全笼盖创面无法判断实际深度



深部组织伤害期:


完整或破损的局部皮肤显现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色,表皮星散呈现黑色的伤口床或充血水泡,痛苦和温度转变平日先于颜色改变显现,深色皮肤的颜色示意或者分歧。

要害点:


√皮肤完整,局部区域呈紫色或栗色

(与1期压力性伤害局部为红斑别)


√或者存在充血水泡

(与2期压力性伤害浆液性水泡区别)



敷料选择的考虑要点


√伤口深度

√基底组织

√渗液情形

√有无传染

√四周皮肤组织



敷料感化


√ 促进肉芽生长:藻酸盐、亲水纤维

√ 接收渗液:泡沫、亲水纤维、藻酸盐

√ 抗传染:含银敷料

√ 自溶性清创:亲水纤维、藻酸盐、水凝胶

√ 促进上皮爬行:泡沫敷料、水胶体

√ 引流:优拓(SSD)、磺胺嘧啶银水胶体


注重:传染性伤口弗成用密闭性敷料,如水胶 体、薄膜敷料


敷料选择


1期压力性伤害:


能够不消任何敷料,要害在于减压,避免持续受压。


2期压力性伤害:


◎清洁的2期压力性伤害可使用水胶体敷料,给创面供应微湿在情况,促进破损修复

◎渗出的2期压力性伤害可使用泡沫敷料,接收渗液,同时促进表皮修复

◎水泡:直径<1cm可自行接收,>1cm可在局部消毒后抽出液体,创面露出后按照上述体式选择敷料



3/4期压力性伤害:


◎没有传染的浅3期压力性伤害能够使用水胶体敷料

◎渗出性的3期压力性伤害能够用泡沫敷料

◎存在腐肉的能够使用亲水纤维、藻酸盐、水凝胶进行自溶性清创

◎存在潜行或窦道要选择填充和引流敷料,如优拓引流,亲水纤维、藻酸盐填充

◎存在传染使用银离子敷料


水凝胶

优拓


弗成分期(不明确分期):


◎评估患者整体情形后若需去除坏死组织和焦痂,敷料选择方式同前

◎足跟处在不乱型焦痂(干燥、慎密附着、完整而无红斑或波动感)可起到自然屏障感化,不该去除。



深部组织伤害:


亲切视察皮肤转变,如显现水泡、焦痂则按前面方式处理。


参考文献:


起原:护理人 / 昆山市第一人民病院护理部

供稿:伤口组宋娟                         



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