独家!一线专家武汉方舱改造手记:如何避免医护感染?

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为应对严重的疫情,武汉市今朝已经扶植 13 家方舱病院,可供应救治的床位达到了 13348 张。
(原创文章www.777n.com)
真实的方舱病院内部事实是如何的?改建方舱有哪些注重事项?方舱里的医务人员都是怎么工作的?

丁香园特邀中华医学会肝病学分会委员、江苏省医学会传染病学分会副主任委员、医学博士,主任医师,博士生导师杨永峰院长,带来疫情一线最真实的信息与数据,在线解读方舱病院扶植的思虑和挑战。
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以下内容凭据杨院长授课视频整顿。


用数据敷陈你,竖立方舱的意义

先来看一组数据图:
(本文来自www.777n.com)

左边的图,是有疫谍报告以来直到 2 月 10 号,全国确诊病例的数字。人人能够看到:绿色的这条是武汉,红色这条是湖北省切实诊病例数。

湖北在发生疫情之后病例增加趋势根基上是呈指数型,10 号摆布上升的坡度渐缓,然则湖北的病情照样很严重的。

紫色的线是湖北以外埠区的趋势,其他区域病例的增加是线性的,在可控局限内,且斜率在 7~10 号还有下降。

右边的图,是天天新增病例的情形,从 2 月 3 号,2 月 5 号,湖北以外埠区的新增病例数已经是一个下降的趋势。从疫情的成长情形看来,就是湖北以外根基可控,但湖北尤其是武汉,疫情照样非常严重。

接下来的 2 张表也是我凭据疫谍报告的数书画出来的:


左边这张图是重症比例,全国局限内重症病人的比例约为 15%~20% ,湖北的重症比例比全国稍微低一点。

从右图能够看到,湖北以外的区域重症病死率约为百分之零点几,然则湖北的重症病人病死率很高,有 20% 摆布。这解说湖北区域重症病人的绝对数对照多,已经超出了湖北区域病院能够承受的能力。

医疗资源的相对不足或者是病死率高的原因,另一个原因有或者是:湖北区域疫情发生早,有些病人要急救很长时间才灭亡,从而导致湖北的病死率高。

这就引出了我们为什么要竖立方舱病院:为把医疗资源更多的用于重症病人的治疗,提高危重症病人的生存率,必需要有处所容纳轻症病人。

从流行症的掌握角度来讲,必需把轻症病人掌握起来。不光是治疗,更多的是为了掌握扩散、掌握传染源、掌握疫情进一步舒展,这也是竖立方舱病院的初志。把轻症和通俗型的病人收入到一路,将定点病院的资源更有效地行使起来治疗重症和危重症的患者。


方舱实录:没有玩乐,都在卖力治疗

这几天人人如果看微信的话就会知道,方舱病院里面的情形似乎非常欢欣,人人都在里面跳广场舞、打太极。

但我能够说,跳广场舞是「童话里面都是哄人的」,实际的方舱病院究竟什么样,昨天新华社拍了一段视频(以下为视频截图):


医护人员的通道是用木板做的。


一间体育场革新的病院能够容纳 600 个病人,相当于一个二甲病院的规模。

‍‍

人人能够看到,在方舱里面没有玩乐,我们都在卖力的做治疗。人人不要看到几个小视频,就认为在方舱病院成天都在活动,跳广场舞,如许轻易引起防护服的扯破和口罩的倒退。


方舱病院里,医护人员和病人在统一个空间里,如许传染的风险很大。

经由新华社拍的这个小视频人人能够认识到方舱病院里面一个真实的状况。这个病院是客岁第七届武士活动会终结式地点的场馆,在此根蒂上改建的。

那么一个别育馆是怎么酿成一个流行症病院的呢?


绘图详解:从体育馆改建方舱

我们都知道,流行症病院有 3 区 2 通道。

所谓 3 区,即洁净区、半污染区(缓冲区)、污染区。

所谓 2 通道,即病人收支要有专用的通道,医护人员收支也要有专门的通道,这两个通道是截污通道,是把它分隔的。

点击可播放视频查察绘图详解

这是我画的一个图。如上图所示,我们医护人员待的处所是洁净区;舱内是病人待的处所,是污染区;医护人员往污染区走中央要经由缓冲区。医护人员和病人要有本身各自的通道。

我们知道体育场馆都邑有好多门,这也为我们的改建缔造了有利的前提。

医护通道的位置,本来是活动员进口通道,活动员进入后会有好多辅助的房间供他们更衣服,这些房间就能够行使来做医护人员的更衣室、办公室、库房、药房。

那么平时观众的进口,能够作为病人的进口,我们就把离活动员进口较远的一个观众进口设置成了病人的进口。

在边上的场地上我们还搭建了一些帐篷,放置了移动 CT 还有 CT 阅片室。

如许,我们就把一个体育场馆改成了一个战地病院,而且是一个隔离治疗流行症人的战地病院。


这张照片就是我们介入在前期改建的时候拍摄的,也是一个汗青的瞬间。

这里原本是活动员专用的通道,在这个瞬间酿成了医护人员通道。旁边是病人进口,铁栅栏平时是拉上的,防止病人随便出来,铁栅栏里的小院子里能够,看到里面还有病人在晒太阳和运动。


上图是方舱里面的场景,是还在改建,没有收治病人的时候我们进去拍摄的。在方舱里面显著的位置,我们都挂了国旗和党旗,也是为了让病人知道,在我们党和当局的指导下,战胜疫情我们是非常有决心的!


在方舱工作,若何避免医护传染?

1. 除了 3 区 2 通道,不要走错处所;

2. 防护装备:

  • 口罩需要戴 N95 口罩或许其他医用口罩;
  • 近距离接触病人的时候,需要面屏防喷溅;
  • 联体防护服是防渗漏的,病毒阻隔棉衣也能够,但一旦弄湿,就没有阻隔感化了,所以必需要联体防护服,才能防止传染。
 
凭据防护服的分歧材料,防护装备的穿脱在细节上都不是完全一般,但精辟是需要把握的。

我们医疗队 300 多人,大多数人都是没有接触过流行症防治的工作的,培训时代,我总结了几个精辟,让队员去记:


防护服脱得时候就复杂了,因为所有外露设备都是或者传染病毒的,所以脱的时候要非常郑重,三个风险点必需要记住:


方舱于 13 号起头收病人,14 号我去方舱看了整个流程与所有工作点的法式。

因为脱防护服是很慢的,三、四十个医护人员在里面工作,只有一个通道能脱防护服出来;两人一组出来,悉数出来要三、四个小时,而我们人员在里面划定的是 6 个小时工作时间,如果再等 3 个小时,就酿成 9 个小时了。

解决的方式两个。

第一,错时交代班。

第二,把一个出口想法子变两个出口:在进口动个脑子脑壳,经由把房间两个偏向耽误。在缓冲 2 脱鞋、鞋套,一脱间脱防护服,二脱间脱口罩帽子,如许完成整个脱防护服的流程,革新后增加了个出口,又错开了交代班。


如许我们医护人员下班今后,只需要半个小时,就全出来了,大大削减了工作量。
 

这个方舱病院革新后发现有小瑕疵,门关不严。但再把工人喊回来就很慢,我们施展了本身的设法,本身处理了,所以整体革新到投入使用就用了 1 天的时间。


方舱病院扶植的几点思虑

方舱病院,是我们此次突发应急的时候用来收治流行症病人的。我们发现体育馆能施展很鸿文用,但需要进行革新,或许体育馆在扶植的时候就能够把应急状况考虑进去。

① 3 区 2 通道:


体育场馆的三区两通道,根基上体育员入馆的就是医护与病人的进口,是以在扶植的时候除了知足体育员入馆的需求,也尽量知足显现应急需求:包罗医护人员的收支,医疗材料的收支,病人的收支,至少留两个医护人员的出口,才能包管工作效率。

② 辅助科室:
 

在辅助科室里面,此次我们用的是移动 CT,但今后再建方舱病院体育馆的时候,必然区域甚至能够做一个有迁防护的 CT 室,有需求的时候甚至能够做成一个小的放射科
 
气流掌握有医疗区与工作区,需要使气流由洁净区流向污染区。如今体育馆扶植都没有考虑过着方面,改建时能够在医护人员的处所用新风设置,好比鼓风机。

在病人区也要安装大的排风设备。

新建体育馆:建议活动员歇息区的新风设备、空调系统都和其他处所完全分隔,如许更轻易改建为一个流行症病院;
 
此外用电负荷这方面,呼吸道流行症,中央空调不是太好用,需要考虑到冬季取暖。

③ 病人辅助:


病人辅助方面,我们的方舱扶植很急急,没有病人洗澡间,病人运动区域也很小,若是时间许可照样要尽量扶植。

此外还有广播系统,一个方舱这么大,有的时候医护人员需要通知所有病人什么事情,要用到广播系统。

此次方舱的改建大部门是我们到了后接管时,已经扶植差不多了,好多错误理的处所都是我们本身能改则改,今后若是再扶植,需要病院流行症专家与病院传染专家一起头就介入,对改建流程提出建议。
 
第 9 条是我比来刚想到的,此次是改建,若是今后新建体育馆,把这些都考虑到,如许平时就是体育馆,比及战时就能成为一个流行症病院,更有效率,更好地应对疫情。
 

 ————

最后,此次疫情湖北以外切实诊病例数都鄙人降,只要把湖北病人都治好,湖北不向外埠输出,整个疫情我们就有掌握的进展。


责任编纂 | 浸月、gyouza
插图起原 | 新华社方舱病院视频截图
首发 | 丁香园
投稿 | liuyumeng1@dxy.cn
题图 | 站酷海洛

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