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“海上升明月,天际共此时。”唐人张若虚一首《春江花月夜》道不尽从古到今人们对幸福团聚的盼望。没有全民健康就没有全民小康,没有健康的身体,所有幻想只能是“幻梦成空”。连结健康的体魄,首先要维持平稳的血糖水平,这是摆在我国亿万2型糖尿病(T2DM)患者眼前的实际问题。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,生活体式干涉和口服药物治疗3个月以上仍不克实现血糖达标的情形下,启动胰岛素治疗势在必行。跟着疾病络续进展,治疗强度随之增加,结合治疗该当提上日程。


在循证医学证据大量储蓄、新型降糖药物络续涌现的今天,人类正处于同糖尿病匹敌的史上最佳时期。方才竣事的欧洲心脏病学学会年会(ESC2019)上发布的《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南(2019版)》首次提出,ASCVD或心血管高危/极高危人群,只要HbA1c水平不达标,即可将GLP-1受体感动剂类药物作为首选药物起头治疗。


今天《国际糖尿病》有幸邀请上海交通大学从属第一人民病院彭永德传授做客“GLP-1轻享·Talk Show”,为我们谈谈中国糖尿病临床治理中亟待解决的问题,以及GLP-1受体感动剂缘何凸起重围如斯受到指南青睐?



发病高、治疗差,血糖达标困扰中国


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彭永德传授:今朝中国糖尿病临床治理的急迫需求包罗以下几个方面。首先,中国糖尿病的发病率高,患者群体宏大,治疗率和达标率均对照低。其次,传统降糖药物在治疗过程中或者带来一些问题,例如低血糖、体重增加、骨质疏松等。这些问题反过来又成为造成中国糖尿病患者血糖掌握达标率较低的主要身分。第三,中国幅员空阔,区域间社会经济成长不屈衡,偏远区域对糖尿病治理理念的熟悉仍相对掉队。这是我认为中国糖尿病临床治理中亟需解决的3个问题。


GLP-1受体感动剂+根蒂胰岛素

多重问题一个对策


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彭永德传授:糖尿病治疗药物浩瀚,然则上市较早的传统药物,在降糖过程中或者会带来某些问题,,例如体重增加、低血糖、心力弱竭等,这一向是糖尿病患者血糖达标面临的主要问题。GLP-1受体感动剂作为一种全新机制的药物,在有效降低血糖水平的同时,还可为患者带来降低体重的额外获益。是以,能够说GLP-1受体感动剂改变了传统降糖药物的某些毛病。利司那肽是GLP-1受体感动剂的新成员,它除了具备GLP-1受体感动剂的配合特点以外,还有自身光鲜的特点。


首先,利司那肽可更好掌握餐后血糖,这是由其精巧的GLP-1受体连系性所决意的。对照与GLP-1受体的亲和力,利司那肽比自然GLP-1受体感动剂高4倍,高于其他同类产物。掌握好餐后血糖,对全天血糖波动情形、糖化血红卵白高质量达标、预防血管并发症均具有积极意义


其次,利司那肽是独一具有与根蒂胰岛素结合使用适应证的GLP-1受体感动剂类药物。二者结合使用,在有效降低HbA1c、周全掌握空肚血糖和餐后血糖的同时,还具有体重减轻等额外获益,且降低低血糖风险。


平安性充裕,获益数据凸起

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GetGoal-L-C是一项为期24周的多国、多中心、随机、双盲、抚慰剂对照临床III期研究,共纳入448例根蒂胰岛素±二甲双胍治疗血糖掌握欠安的T2DM患者,个中251例为中国患者,占整个研究的56%。该研究旨在评估根蒂胰岛素掌握欠安的T2DM患者加用利司那肽的治疗结果和平安性。究竟显露,根蒂胰岛素掌握欠安时加用利司那肽能进一步降低HbA1c但不增加低血糖风险,并带来减重等多重获益(图1)。


图1 利司那肽结合根蒂胰岛素治疗显著降低患者体重且不增加症状性低血糖风险


一项针对利司那肽结合根蒂胰岛素临床治疗情形的真实世界研究共纳入1471例根蒂胰岛素掌握欠安的T2DM患者。究竟显露,利司那肽结合根蒂胰岛素是T2DM患者的有效治疗方案,可一致水平降低三餐后血糖,带来显著的减重获益,同时低血糖风险极低(图2)。

图2 利司那肽结合根蒂胰岛素治疗显著降低患者体重且低血糖风险极低


轻享Tips:
1. 基于中国人群的研究显露,利司那肽结合根蒂胰岛素治疗可以进一步改善患者HbA1c并提高达标率,显著改善PPG,改善全天血糖掌握并削减胰岛素用量,显著降低患者体重且不增加低血糖风险;


2. 收集调集剖析证实,利司那肽结合根蒂胰岛素的降血糖感化与预混胰岛素相当,同时带来减重、降低低血糖风险等获益;


3.真实世界研究表明,对于根蒂胰岛素掌握欠安的患者,利司那肽结合根蒂胰岛素可一致水平降低三餐PPG并带来减重获益。


SACN.LIX.19.09.11623

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(起原:《国际糖尿病》编纂部)





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