不简单的周麻丨医学微小说

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导读

《屌丝大夫王小鹏》系列小说有大量的专业常识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有通俗病例。本书目的是进展人人在忙碌的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所开导,更是善莫大焉。 (本文来自www.777n.com)


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小说第一季已经完结,共含22个故事章节,每个故事都是作者的处心积虑之作。感乐趣的同伙们可点击查察☛《屌丝大夫王小鹏》系列小说第一季。


第二季出色回首☟☟☟


第一章:纷歧样的三角形

第二章:都是生牛乳惹的祸

第三章:巨细熊猫脸

第四章:四肢麻木、行走不稳的中年妇女

第五章:主任爆发了

第六章:倏忽垂腕的小女孩

第七章:法令纹与玻尿酸

第八章:特别的耳鸣

第九章:无脉征

第十章:雷击样头痛

第十一章:分歧平常的头痛

第十二章:新鲜的丘脑梗死

第十三章:错怪黄皮子了

第十四章:追“星”的大夫群

第十五章:可逆的“帕金森病”



本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。


第十六章:不简洁的周麻

 

看似简洁的疾病,有时反而越复杂,周期性麻木就属于这种内外纷歧的疾病

 

外观河清海晏,实则暗潮涌动,低钾周麻的诊断不难,但探究其深条理的病因却并非易事。

 

刁鹰食,是一个17岁的高中生,名字起的霸气,从鹰嘴里抢食,颇有昔时项羽给本身取名“羽”字时的气概,估量爹妈给孩子起名字的时候,由衷的进展孩子能成为一个勇武胆壮的孩子。

 

然而,事与愿违,孩子从小实力不足,发生性的手脚无力,每次发生持续半小时摆布,歇息后可自行缓解,并且有时伴有发生性心慌不适,怙恃带着他去过好多病院,做过EMG、RNS、CK、Muscle Biopsy均未有阳性发现。

 

刁鹰食,固然在实力上有些有名无实,但在边幅上,倒是十足的名副其实。

 

他的颌、下唇后缩,颇似上长下短的鹰嘴;两手的小指弯曲,宛如鹰爪;眼距增宽,如同两只鹰眼,不在统一平面;双耳更是怪异,耳朵上缘低于眼角水平

 

如若刁鹰食,垂头缩脖,合营他奇异的五官,仿佛就是活脱脱的一个鹰头。

 

容貌欠安,怙恃并不在意,这世上很少有怙恃嫌弃本身儿女丑的,但儿子的病一向搞不清楚,怙恃一向耿耿于怀。

 

高中生学业压力大,各类测验络续,一次月考,刁鹰食感觉重要心慌,考前喝了瓶碳酸饮料压压惊,没想到刚开考没多久,他就感觉四肢无力,握笔不住,瘫坐在地,监考先生赶紧拨打“120”送往病院。

 

 


此次接诊的是苏灿医师,很快就锁定了低钾周麻的诊断,经由补钾治疗后,,刁鹰食的症状很快缓解

 

除了补钾之外,苏灿常规给刁鹰食化验了甲状腺功能、尿常规、血气、皮质醇、肾素、醛固酮等化验,放置了肾上腺的CT搜检,以期能一举找到低血钾的病因。

 

可惜的是这些搜检均没有阳性发现。


 

 

第二日,苏灿找王小鹏叨教:“王先生,你帮我看个病人呗。

 

“好。”王小鹏一边准许着,一边跟苏灿走到了刁鹰食的病床边。

 

刁鹰食的五官瞬间引起了王小鹏的乐趣。

 

“苏灿,拿这个患者的心电图看一下。”王小鹏说。

 

心电图显露的是频发的室上速,可见U波

 

“这个心电图,你怎么考虑?”王小鹏问苏灿。

 

“U波是低血钾引起的,室上速很难说,不知跟血钾低、测验重要有没有关系?”苏灿回覆道。

 

“其实这个病人诊断不难,因为他的边幅特征太典型。”王小鹏说。

 

“小下颌+宽眼距+低位耳+小指弯曲,再加上低钾周麻和室性心律失常,典型的Andersen-Tawil综合征三联征。”王小鹏说。

 

“据说过这种病,但确是第一次见,最终若何确诊呢?”苏灿问。

 

“你关联一次基因检测的公司,外送一下标本,查个离子通道病基因检测。”王小鹏说。

 

最终究竟发现KCNJ2基因杂合突,从而验证了王小鹏的猜测。

 

 


常识点

 Andersen-Tawil综合征是非常罕有的常染色体显性遗传的特别类型周期性麻木,以青少年期发病多见。Andersen-Tawil综合征心脏受累可示意为功能性和构造性心脏病,前者最常见,示意为心电图改变和心律失常,室性心律失常被认为是其特征性示意之一,严重者可有致死性心律失常。神经系统首要示意为周期性麻木,高碳水化合物及猛烈活动可诱发,口服钾制剂症状缓解。发育非常(面部、骨骼发育非常)为首要的临床示意之一。KCNJ2基因是已知独一与ATS相关的致病基因。

 


公家号漫笔

 

1、中年男性,低钾+四瘫,血钾怎么补也补不上来,最后发现肾上腺皮质肿瘤,诊断原醛,切除肿瘤后再无发生。

 

2、中年女性,低钾+四瘫,二氧化碳连系力低,血气示酸中毒,尿常规示反常碱性尿,诊断肾小管酸中毒。

 

3、中年女性,体瘦,低钾+四瘫,摄食多,出汗多,巨细便多,甲功示TSH低,诊断甲亢。

 

甲亢为何低钾?原因在于甲状腺激素能够上调钠钾泵的活性,使更多的K+进入细胞内,致细胞外液低钾,以醛固酮为代表的盐皮质激素以及糖皮质激素都有雷同感化。此外所有经由医学院浸礼的人,尽量是个学渣,也对醛固酮保钠排钾的感化深入骨髓,以皮质醇为代表的糖皮质激素也有轻度的盐皮质激素的功能。

 

至于肾小管酸中毒,不管近曲小管照样远曲小管,大略都是排泄氢离子和重接收碳酸氢根,也就是排酸保碱,排酸功能障碍致碱性尿和酸中毒(非肾科医生,只能粗略懂得,不再细分各型不同,以免露怯)。

故诊断低钾不难,但寻找继发性的病因不易;诊断静脉窦血栓不难,但寻找高凝的病因却很难。诊断低颅压不难,但寻找低颅压病因不易;诊断脑梗不难,但寻找脑梗的少见病因却很难。


 

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