|必读:观点|患者应该被视为医疗健康服务的“消费者”吗?

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随着社会和医学界对以“患者为中心”的医疗保健服务的认可和广泛支持,认为这应当是优质医疗服务的终极目标。


但是,“以患者为中心”的医疗保健概念也越来越多地与“患者即消费者”概念相互融合。这仅仅是概念上混淆,或当今社会发展到应该重新给患者“定位”了?


日前在一小型交流会上,学者们谈论了一个“理所当然”问题,患者在医疗服务中的“定位”

随着社会和医学界对以“患者为中心”的医疗保健服务的认可和广泛支持,认为这是优质医疗服务的终极目标,无论是在医疗实践中,还是道德伦理上都应该倡导“以患者为中心”。

以患者为中心”的概念被混淆


但是,“以患者为中心”的医疗服务概念也越来越多地与“患者即消费者”的概念相互融合。难道这仅仅是概念上的混淆,或是当今社会发展到应当重新给患者“定位”了?

学者们意识到这种概念和指导思想上的混乱可能有害而无益。但是政策制定者却拥抱这种含糊定义。



事实上,这是两种截然不同的医改思潮,一种是“市场论”倡导者。他们把“以患者为中心”医疗健康服务定义为患者即‘客户’,然后简化了医疗服务的复杂性和专业化流程,甚至把医疗服务等同于与其他市场化服务行为。这就是目前多数互联网医疗行业践行者的基本理解。

而另一派,即学院派开始担忧起来。他们认为用“患者即消费者”寓意指导“以患者为中心”的实践,甚至认为政府在医疗保健监管方面、在评估医疗服务成本和市场化解决方案等方面,采用了过度市场化概念和指导思想。归根结底“医疗保健服务不是真正的市场化服务”。

市场化医疗保健服务如何开展?


假想一下,市场化医疗保健服务应当怎样开展?首先,只有当患者在市场流程中,患者才能被标记为“消费者“或“客户”。

但医疗服务与典型市场化行为之间存在若干关键性差异。“患者消费者”往往缺乏基于最有质量和最佳价格信息而选择医疗服务和时间。因为没有人预期自己会得病(诸如癌症或心脏疾病)。

即使医疗保健服务更像传统市场 - 比如,通过增加竞争性医疗服务选择的数量(各类医疗机构) — 患者仍然无法像消费者那样行事,因为他们通常缺乏时间和必要的知识来“购买”不同的选择。

高额费用并非源自“消费者”对服务的过度需求


一些评论认为医疗费用很高,因为患者过度使用医疗保健服务,而降低费用的一种方法是让患者自掏腰包。

虽然建议患者为他们的医疗服务支付更多费用已被证明可以减少整体医疗保健费用的支出,但这种策略也减少了患者对适当或基本医疗服务的使用。维护健康的问题也开始凸显出来了。

价格透明了,也未必能降低费用


在传统市场中,了解不同商品价格可能有助于客户在购买时做出明智选择。然而在医疗服务“市场化”实践中,服务价格透明可能有助于患者把不同治疗的成本视为与其医生决定最佳方案的一部分(医生有推荐义务)。

几乎没有证据表明价格透明度会降低医疗费用支出。患者可能没有多少时间或知识来选购最佳性价比的医疗保健服务。

消费者隐喻可能侵蚀医生专业精神


医生依靠他们的知识、技能和经验积累对患者的疾病和健康来推荐最佳服务项目。但是,如果“顾客永远是对的”,医生可能会感到不得不推迟患者要求他们做的事情,例如,当患者坚持未经证实,无效甚至有害的治疗选择(服务项目)时,比如说对于绝症临终患者进行心肺复苏。

贬低医生在医疗服务决策方面的专业知识和建议显然会削弱医疗服务的专业性和客观性,很可能导致较差的客户服务体验。

把患者作为医疗服务“消费者”的概念不会达到期望的以“患者为中心”的目标,相反还会给患者带来不必要的负担。简单化降低医疗费用成本必然导致削弱医疗专业性。

归纳上述,如果“患者即消费者”比喻占上风,那么,追求创新医疗服务体系(简单化医健服务、网上服务等等)必将误入歧途。


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