姑娘反复痛经,一查原来阴道有堵“墙”,这种病患病率不到1%

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姑娘反复痛经,一查原来阴道有堵“墙”,这种病患病率不到1%

月经期间肚子不舒服、肚子疼,在很多人看来很常见。今年15岁的小林就是这样,从起初的下腹坠胀感发展为周期性腹痛,并且腹痛程度越来越厉害,最终在杭州市妇产科医院确诊为阴道斜隔综合征。专家说,这种病很少见,发病率不到1%,但它的危害可不能小觑。


痛经 高烧 是阴道斜隔


小林今年15岁,个子高挑,身高165厘米。由于父母长期在外地工作,平时日常生活由爷爷奶奶照顾。小林有个苦恼,自从两年前来例假后,每次例假期间都会肚子痛,喝姜糖水、用热水袋都不管用,最开始只是下腹有坠胀感,小姑娘没当回事,但近一年来腹痛症状越来越严重,每次来月经就是受难日,连平时学习都受到了影响。


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今年暑假,爸爸妈妈回来看她,这才发现她的不对劲。一次月经期间,小林还发了高烧,高烧达到39℃。家人连忙带着她上医院检查。

  

当地医院B超检查后,医生发现小林的子宫是畸形的,她有两个子宫,且宫腔内有积血,但究竟什么原因导致积血不明确。后来,小林在妈妈的陪同下来到杭州市妇产科医院就诊。经B超、核磁共振检查,妇科主任李鼎恒发现她不仅有有双子宫、双宫颈,还有阴道斜隔,而导致她闭经、痛经的缘由正是阴道斜隔引起的。


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什么是阴道斜隔综合征


李鼎恒主任介绍,阴道斜隔也叫阴道斜隔综合征,是一种比较少见的先天畸形,目前发病率不到1%,“隔”从两宫颈之间长出来附着在另外一侧的阴道壁上,就像一道“墙”,当经血从宫颈流出时,“隔”就像袋子一样把经血兜住,导致经血无法正常地排出体外。


“经血无法正常排出,就会感染,患者会出现高烧症状,如果反复发作,还可能出现子宫内膜异位症。因为经血无法正常排出,子宫内膜碎片会流到腹腔、卵巢、盆腔腹膜里,如果不及时治疗会造成慢性盆腔炎、肠粘连、肠梗阻等并发症,甚至不孕不育。”

  

阴道斜隔综合征有3种分型:Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型为无孔斜隔,完全堵住了其中一侧宫颈;Ⅱ型为有孔斜隔,斜隔上有小孔,经血可以从中流出;Ⅲ型为无孔斜隔合并子宫瘘管型,经血可以少量流出。小林属于Ⅰ型。


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李主任说,阴道斜隔的患者同时兼有子宫、宫颈、阴道、泌尿系统的发育异常,90%以上伴有肾脏畸形。如果没有阴道斜隔的情况下,,双宫颈双阴道双子宫也是正常的,不影响生育。小林不仅有子宫畸形,在阴道斜隔一侧还伴有肾脏畸形。早在小林10岁时就发现有肾脏萎缩,当时病变的右侧肾脏已经切除了。那么,为什么当时没有发现阴道斜隔的问题呢?李主任解释,阴道斜隔在月经初潮前很难诊断,因为月经初潮前子宫是幼稚的,还没发育好,没有经血,阴道壁是靠在一起的。


宫腔镜转变为阴道内镜解决难题


矫正阴道斜隔的传统方法是应用宫腔镜从阴道进入,但这种方法需要将处女膜切开,势必会破坏处女膜。由于小林年纪小还没有性生活史,父母希望尽可能保持处女膜的完整性,这样手术难度大大增加了。经过多学科讨论和严密的术前检查,和家属沟通后,最终手术在超声监护下进行,李主任将宫腔镜转变为阴道内镜,为她完成了手术,并保留了处女膜的完整性。术中,从患者阴道“膈兜”里放出了将近150ml的残留经血,避免了将来可能发生的各类严重的并发症


李主任说,“这样的例子很少见,随着宫腔镜的发展,可以做这样的微创手术。术后观察一两天就可以出院了,不影响未来生育,也可以保证处女膜的完整性。” 


□本报记者 陈小卿  通讯员 王红丹


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